Kiedy przygotowuję się do zrobienia jakiegoś materiału zawsze staram się robić to rzetelnie i nie doszukiwać się złych intencji tam gdzie być może ich nie ma lub są ukryte i ja o nich nie wiem. Tylko w trakcie rzetelnej rozmowy można dojść do jakiś konkretnych wniosków i na ich podstawie ocenić przynajmniej z grubsza zaistniałą sytuację. Ostatnio dużo szumu medialnego wywołał artykuł w Gazecie Bieszczadzkiej mówiący o złej sytuacji finansowej ustrzyckiego szpitala, nienajlepszych stosunkach międzyludzkich i innych niezgodnych z prawem -w/g gazety -działaniach dyrekcji. Postanowiłem rozejrzeć się po szpitalu, porozmawiać z ludźmi no i oczywiście z najbardziej zainteresowanym, dyrektorem tej placówki Robertem Roczniakiem.
Pierwszym pytaniem jakie mu zadałem było pytanie o stan zadłużenia szpitala.

– Robert Roczniak – Na koniec 2006 roku zadłuĹźenie naszego szpitala wynosiło 1,2 mln tzw zadłuĹźenia wymagalnego, 2,4 mln kredyty długoterminowe w tym do umorzenia pozostaje kwota 1.8 mln zł, no i zadłuĹźenie niewymagalne w wysokości 1,8 mln zł. Nie mamy juĹź zadłuĹźenia w stosunku do pracownikĂłw w związku z tzw. ustawą 2003.
Mamy wszystkie dokumenty za wyjątkiem zaświadczenia z ZUS o układzie ratalnym, które są potrzebne aby uzyskać takie umorzenie. Nastąpiły pewne komplikacje w uzgadnianiu deklaracji z ZUS-em. Ale rozmowy są prowadzone i te dokumenty systematycznie są uzgadniane. W połowie kwietnia powinna już być decyzja pozytywna. Jestem wręcz pewny, że takie umorzenie dostaniemy. Pewność ta polega na tym, że mogę wykonać ruch, który praktycznie automatycznie przyzna mi umorzenie. Mianowicie odstąpić od roszczenia w stosunku do Narodowego Funduszu Zdrowia i Skarbu Państwa. Jest to kwota ponad 4 mln zł z tytułu poniesionych dodatkowych kosztów przez zakład pracy w związku z realizacja ustawy 2003, Mamy tę sprawę w warszawskim sądzie. Rozprawa niebawem się odbędzie. Jeżeli zrezygnuję z tego roszczenia mogę dostać umorzenie w wysokości 2 mln zł. Są to dane naszej księgowości a jest ona prowadzona bardzo rzetelnie. Nie może być więc mowy o tzw. przekrętach.

W tym miejscu trzeba by się zastanowić czy kwoty o których mowa powyżej zagrażają płynności finansowej szpitala.

- Robert Roczniak – To jest tak. My jesteśmy jednostką, ktĂłra powinna wychodzić w bilansie na zero. JeĹźeli zdarzyłby się np. miesiąc czy dwa tak zwanego przestoju i spadku hospitalizacji na pewno będzie to zagroĹźenie. Spadek wpływĂłw i momentalnie mamy kłopoty. W tej chwili wszystko jest, Ĺźe tak powiem pozapinane na ostatni guzik, Ĺźeby mogło w miarę moĹźliwości dobrze funkcjonować i Ĺźeby nie odbijało się drastycznymi oszczędnościami na pacjentach typu jeden posiłek i to najlepiej przyniesiony z domu. A mamy juĹź w Polsce takie szpitale. Tego u nas nie ma, nie było i nie będzie.

Powstawanie niepublicznych zakładĂłw opieki zdrowotnej spowodowało, Ĺźe dostęp do lekarzy wielu róşnych specjalności stał się dla pacjentĂłw bardziej ułatwiony. Czy takie placĂłwki jak|: NZOZ typu MAR-MED., AGAR, AKSIS, czy DOMET /pielęgniarski/ są potrzebne ? Oczywiście, Ĺźe tak. Rzekłbym niezbędne. Czy dyrektorowi SP ZOZ posiadającemu odpowiednie uprawnienia wolno być członkiem w spółce niepublicznej, bo o taką w tym wypadku chodzi. W świetle przepisĂłw ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 roku o zakładach opieki zdrowotnej – wolno. Tyle ustawa. Jak ten zarzut zawarty w Gazecie Bieszczadzkiej komentuje dyrektor Robert Roczniak.

- Mam opinię prawną dotyczącą legalności zatrudnienia, ktĂłra ukazała się w periodyku „Prawo i Zdrowie” z grudnia 2006 roku gdzie jest powiedziane, Ĺźe dyrektor placĂłwki moĹźe prowadzić sam działalność jak i moĹźe uczestniczyć w róşnego rodzaju spółkach, gdyĹź nie jest wymieniany jako osoba, ktĂłra tego nie moĹźe robić. Dlatego myślę, Ĺźe zarzuty tego typu są bezpodstawne i krzywdzące. Tak samo bezpodstawne są zarzuty, Ĺźe NZOZ „AGAR” funkcjonuje kosztem szpitala. Chcę w tym miejscu powiedzieć, Ĺźe za pomieszczenia, ktĂłre do południa wykorzystywane są przez lekarzy specjalistĂłw a po południu przez „AGAR” płacę czynsz. A numer telefonu jest numerem telefonu i faxu w sekretariacie szpitala, gdyĹź tu mieści się centralka. Jest jeszcze jeden NZOZ działający juĹź chyba od trzech lat na terenie naszego zakładu. Jest to NZOZ „ DO-MED.” pielęgniarski świadczący zabiegi w domach u osĂłb ciężko chorych i nikt z tego tytułu, Ĺźe siedzibę ma w szpitalu nie stawia mu zarzutĂłw. Bo i dlaczego. Jest to rĂłwnieĹź zakład niepubliczny. Z tytułu mojej działalności, ktĂłra skupia się na zabezpieczeniu usług medycznych co jest w statucie „AGAR-u” nie ma Ĺźadnych szkĂłd dla zakładu pracy.

Pogotowie Ratunkowe jest integralną częścią szpitala. Niejednokrotnie od szybkiej reakcji zależy czyjeś życie. Jak to się ma w rzeczywistości do jego funkcjonowania. Czy lekarze pracujący na oddziałach i jednocześnie będący na dyżurze w pogotowiu to norma.

- Robert Roczniak – Zespoły wyjazdowe Pogotowia Ratunkowego i Ratownictwa Medycznego, ktĂłre są zakontraktowane posiadają załogi wymagane przez Narodowy Fundusz Zdrowia zgodnie z kontraktem. Są one gotowe do wyjazdu w kaĹźdej chwili. W związku z tym, Ĺźe mam w tej chwili tylko dwĂłch etatowych lekarzy w Pogotowiu wymusza to na mnie takie decyzje iĹź muszę oddelegowywać tam kogoś z oddziału. Obciążenie wyjazdowe jest róşne. Nie ma w Ĺźadnym kontrakcie, Ĺźe wszyscy muszą jeĹşdzić rĂłwno. JeĹşdzimy tak, jaka jest w danym momencie konieczność. Zawsze mamy do dyspozycji gotowy zespół. W ciągu minuty muszą być gotowi do wyjazdu. A to, Ĺźe lekarz dyĹźurujący w Pogotowiu jest w danym momencie piętro wyĹźej na oddziale nie ma Ĺźadnego znaczenia. On cały czas jest w gotowości wyjazdowej. I czy on wyjedzie w ciągu dyĹźuru kilkanaście razy, czy nie wyjedzie ani razu naleĹźy mu się 30 % dodatek. Mieliśmy juĹź kontrole Inspekcji Pracy i musieliśmy te dodatki wypłacić. Teraz chcąc uniknąć tego typu sytuacji, lekarz ktĂłry jest na grafiku Pogotowia i jest gotowy do wyjazdu ma płacony ten dodatek. Taki jest wymĂłg. On normalnie jest w zespole. Nie ma teĹź moĹźliwości płacenia za dyĹźury, ktĂłrych nie było. OprĂłcz innych dotkliwych sankcji moĹźe się to rĂłwnieĹź wiązać z moĹźliwością utraty wykonywania zawodu. Procedura potwierdzania wykonanej pracy jest taka. Najpierw odnotowuje ją oddziałowa, ktĂłra przygotowuje grafiki dyĹźurĂłw, następnie sprawdzane jest to przez kadry. Proszę mi wierzyć, Ĺźe jestem jedynym dyrektorem z pośrĂłd dyrektorĂłw okolicznych ZOZ-Ăłw, ktĂłry jeĹşdzi na dyĹźurach w Pogotowiu. To wszystko z konieczności. Gdyby nie ta praca, układanie grafikĂłw i stawianie tego wszystkiego, Ĺźe tak powiem na uszach to naprawdę mielibyśmy przynajmniej o jeden samochĂłd mniej. A teren jest bardzo rozległy. Od Trzciańca po Zawadkę, Stańkową, Ustianową, Łobozew Dolny i GĂłrny, Teleśnicę, aĹź po Brzegi GĂłrne.

Czy szpitalna Izba Przyjęć to oddział, który ma zaszeregować chorego na szpitalne łóżko lub pod opiekę ambulatoryjną, czy też gabinet doraźnej opieki medycznej.

- Robert Roczniak – Izba przyjęć to kolejny problem,. Zresztą gdzie ich tu nie ma. Proszę sobie wyobrazić, Ĺźe dziennie na Izbę Przyjęć mamy 1,500 zł. Miesięcznie daje do 45 tyś. zł. Zatrudnionych jest tutaj około 20 osĂłb. Praktycznie więc większość tych pieniędzy idzie na płace. A gdzie leki, energia, woda itp. Taki oddział jak Interna, duĹźy oddział wydaje miesięcznie około 12 -14 tyś zł na leki a taka Izba Przyjęć 7 – 8 tyś zł. Wydało nam się, Ĺźe jest tutaj coś nie tak. Przyjrzeliśmy się temu bliĹźej i wydałem zarządzenie, zresztą zgodnie z przepisami, Ĺźe od 18 do 8 rano Izba Przyjęć pełni rolę ambulatorium gdzie zawsze pacjent moĹźe przyjść nawet bez skierowania i zostanie obsłuĹźony. Natomiast od 8 rano do 18 po południu pracuje w trybie dla jakiego została powołana.

To tylko część problemĂłw z ktĂłrymi my pacjenci na co dzień się nie spotykamy przychodząc do szpitala. Ĺťeby szpital mĂłgł normalnie funkcjonować potrzebne są inwestycje a na to nie ma pieniędzy. Przede wszystkim trzeba wykonać remont sal operacyjnych. W najbliĹźszym czasie stanie się wręcz niezbędne uruchomienie Oddziału Ratunkowego. Niebawem ruszy budowa windy dla pacjentĂłw. Wymieniono część okien. Reszta czeka w kolejce. Przydał by się remont drĂłg dojazdowych wokół szpitala. Remont elewacji. No i chyba najwaĹźniejsze – czynnik ludzki. Szpital cierpi na chroniczny brak lekarzy. NiektĂłrzy z nich przyjeĹźdĹźają na dyĹźury aĹź z Kraśnika czy z Tomaszowa Lubelskiego. Nie lepiej wygląda sytuacja ze średnim personelem medycznym. Zaczyna po woli brakować pielęgniarek Kiedy się pytam dlaczego pan tego nie zostawi, pracował by pan sobie na swoim oddziale i miał święty spokĂłj Robert Roczniak mĂłwi, ma pan rację. JuĹź w ubiegłym roku w czerwcu oddałem się do dyspozycji pani Starosty. Niestety nie było chętnych do objęcia posady dyrektora szpitala. Nosiłem się z zamiarem rezygnacji, teraz niedawno ale ukazał się ten artykuł w Gazecie Bieszczadzkiej więc się wycofałem. Nie chcę, Ĺźeby ktoś pomyślał, Ĺźe się wystraszyłem i zrejterowałem. Chcę to wszystko powyjaśniać. Tyle dyrektor Roczniak. Sytuacja szpitala jest trudna, ale nie beznadziejna. Dużą rolę do popisu ma tu organ załoĹźycielski czyli Starostwo. Nowy Starosta Krzysztof Gąsior jest juĹź po wstępnych rozmowach z dyrektorem. Pierwszą jego decyzją było podpisanie dokumentĂłw o rozpoczęciu budowy windy dla pacjentĂłw. Niebawem do szpitala wejdzie kontrola wewnętrzna. Szpital to w tej chwili dla nas priorytet powiedział mi w rozmowie telefonicznej. Chciałbym w to wierzyć i być pewnym, Ĺźe tak właśnie będzie. Bo szum medialny wokół tej placĂłwki niczemu i nikomu nie słuĹźy.