|
||||
:: [15/108] Szpital w Ustrzykach - jest lepiej Artyku³ dodany przez: Redakcja (2010-10-26 14:55:42) Gdy Marceli Kuca obejmowaÅ‚ funkcjÄ™ dyrektora ustrzyckiego szpitala sÅ‚ychać byÅ‚o gÅ‚osy, co też może pomóc szpitalowi byÅ‚y wojskowy. Ot najwyżej przećwiczyć zaÅ‚ogÄ™, pokrzyczeć, porozkazywać i w koÅ„cu odejść w niesÅ‚awie. Przecież nie ma pojÄ™cia o medycynie i zasadach dziaÅ‚ania takich jednostek. Gdy obejmowaÅ‚ dyrekcjÄ™ szpitala w 2008 roku ten przynosiÅ‚ miesiÄ™cznie 200 tys. zÅ‚. straty. Po dwóch latach konsekwentnych „wojskowych” rzÄ…dów Kucy dÅ‚ug szpitala nie roÅ›nie, a na koniec roku bilans ma po raz pierwszy od czasów Kuźniara wyjść na przysÅ‚owiowe zero, czyli przychody majÄ… być równe wydatkom. Czyżby cud? Z czego żyje szpital? Dla każdego publicznego szpitala podstawÄ™ dziaÅ‚alnoÅ›ci stanowiÄ… pieniÄ…dze z kontraktu z NFZ. Wysokość kontraktu uzależniona jest od wielu czynników. Głównie bierze siÄ™ pod uwagÄ™ liczbÄ™ mieszkaÅ„ców zamieszkujÄ…cych teren dziaÅ‚ania szpitala, liczbÄ™ i rodzaj szpitalnych oddziałów, rodzaj i jakość sprzÄ™tu medycznego i aparatury diagnostycznej, jakÄ… szpital dysponuje, a także możliwoÅ›ci wykonywania konkretnych zabiegów medycznych. OczywiÅ›cie pod uwagÄ™ corocznie brany jest fakt stopnia wykonania kontraktu z roku minionego. W 2010 roku podkarpacki NFZ otrzymaÅ‚ nieco mniej Å›rodków, tak, że i ustrzycki szpital dostaÅ‚ o 650 tys. zÅ‚. mniej niż rok wczeÅ›niej. Tym wiÄ™ksza, wiÄ™c chwaÅ‚a dla dyrektora, że strata za pierwsze półrocze wyniosÅ‚a tylko 160 tys. zÅ‚., a na koniec roku ma być wyzerowana. Gdyby kontrakt byÅ‚ wyższy szpital już w tym roku odnotowaÅ‚by spory zysk. Dużo skromniejszÄ… kwotÄ…, jaka wzbogaca konto szpitala sÄ… dochody wÅ‚asne. WyniosÄ… one, okoÅ‚o 420 tys. zÅ‚. SkÅ‚adajÄ… siÄ™ na te dochody, Å›wiadczenia z odpÅ‚atnej diagnostyki laboratoryjnej, usÅ‚ugi diagnostyki obrazowej i inne drobne odpÅ‚atne usÅ‚ugi medyczne. PieniÄ…dze z badaÅ„ diagnostycznych pochodzÄ… miÄ™dzy innymi ze zleceÅ„ od zakÅ‚adów pracy , osób indywidualnych i od POZ, czyli lekarzy domowych, którzy dajÄ… nam skierowania na badania diagnostyczne. Jak powiedziaÅ‚ dyrektor Kuca, każdy z lekarzy domowych ma od 2 do 2,5 tys. pacjentów. Z tego tytuÅ‚u lekarze POZ w ramach kontraktów NFZ - stawki kapitacyjnej na jednego pacjenta - majÄ… Å›rodki na podstawowe badania diagnostyczne swoich pacjentów. Część lekarzy daje skierowaÅ„ na podstawowe badania diagnostyczne na sumÄ™ 300 -600 zÅ‚, ale sÄ… też lekarze POZ, którzy zlecajÄ… podstawowe badania diagnostyczne swoim pacjentom na ponad 1000 zÅ‚ miesiÄ™cznie, a niektórzy nawet ponad 3000 zÅ‚. Rocznie sumy te dochodzÄ… od 20 do 55 tys. zÅ‚. Chodzi tu oczywiÅ›cie o badania podstawowe, bo pozostaÅ‚e zlecajÄ… lekarze specjaliÅ›ci. SkÄ…d siÄ™ bierze lepsza kondycja szpitala? Od dawna byÅ‚o wiadomym, co miejscowemu szpitalowi dolega, głównie przerost zatrudnienia. Każdy z dyrektorów próbowaÅ‚ temu zaradzić. Å»aden na tyle konsekwentnie jak Marceli Kuca. Jego poprzednicy szczególnie ten z lat 2002- 2006 z jednej strony zwalniali, a z drugiej zatrudniali. Toteż zatrudnienie przez kilka lat zmalaÅ‚o zaledwie o kilka osób. Dyrektor Kuca podjÄ…Å‚ w tej sprawie radykalne Å›rodki, by równać w sprawach zatrudnienia do Å›redniej ogólnopolskiej. To nie chaotyczne zwolnienia, a restrukturyzacja zatrudnienia. W Polsce na jedno łóżko przypadaÅ‚o Å›rednio 1,2 -1,6 personelu - nie liczÄ…c lekarzy - w Ustrzykach 2,2. Te przerosty zatrudnienia zabiÅ‚yby szpital. Przez dwa lata zaÅ‚oga skurczyÅ‚a siÄ™ z 302 osób do 254 i to nie koniec. Na zewnÄ…trz wyprowadzona zostaÅ‚a miedzy innymi szpitalna pralnia, prosektorium, kuchnia, sprzÄ…tania wokół obiektu. Część działów bÄ™dzie dziaÅ‚ać na zasadzie kontraktów jak choćby diagnostyka obrazowa. Kontrakty czekajÄ… też na laboratorium diagnostyczne, poradniÄ™ rehabilitacyjnÄ…, sprzÄ…tanie. Warto dodać, że dziaÅ‚ obsÅ‚ugiwany dajmy na to przez pięć osób, po podpisaniu kontraktu obsÅ‚uguje zaledwie dwie i nadąża, co wczeÅ›nie byÅ‚o niemożliwe. JeÅ›li chodzi o wzrost zatrudnienia to dotyczyć on bÄ™dzie jedynie lekarzy. Już dziÅ› można by byÅ‚o zatrudnić lekarza pediatrÄ™, ortopedÄ™ i internistÄ™. CzekajÄ… na nich kontrakty w wysokoÅ›ci od 7 do 10 tys. zÅ‚., ale chÄ™tnych brak. Zmiana organizacji pracy, restrukturyzacja zatrudnienia i racjonalizacja kosztów bieżącego funkcjonowania SP ZOZ pozwoliÅ‚y na zniwelowanie strat, które w poprzednich latach wynosiÅ‚y 180-200 tys. zÅ‚ miesiÄ™cznie i spowodowaÅ‚y tak duże zadÅ‚użenie szpitala. Mimo mizerii finansowej szpital inwestuje PowiedziaÅ‚by ktoÅ›, że w przypadku, gdy szpital przynosi straty trzeba siÄ™ wstrzymać z jakimikolwiek inwestycjami. Nieprawda- mówi Marceli Kuca- doprowadziÅ‚oby to w krótkim czasie do caÅ‚kowitej degradacji placówki. Szpital musi trzymać odpowiednie standardy, bo patrzy mu na rÄ™ce NFZ, czy SANEPID. Trzeba, wiÄ™c wymieniać sprzÄ™t medyczny i diagnostyczny, trzeba poprawiać standard oddziałów, trzeba też dbać o estetykÄ™ szpitala. Ważne jest też to, że niektóre inwestycje przynoszÄ… w krótkim czasie wymierne oszczÄ™dnoÅ›ci. PrzykÅ‚adem może tu być wymiana stolarki okiennej, przebudowa kotÅ‚owni na bezobsÅ‚ugowÄ…, wymiana drzwi wejÅ›ciowych. W tym czasie szpital wzbogaciÅ‚ siÄ™ o dwie windy, nowÄ… karetkÄ™, nowy podjazd dla karetek. Remontu wymaga oddziaÅ‚ wewnÄ™trzny oraz szpitalna izba przyjęć i remonty takie bÄ™dÄ… prowadzone. By zdobyć na nie Å›rodki dyrektor puka gdzie tylko może. SÄ… to pieniÄ…dze unijne, jest to pomoc starostwa, burmistrza, wójtów pozostaÅ‚ych bieszczadzkich gmin. Szczypta optymizmu Szpital ustrzycki nie wisi w próżni, musi współpracować z sÄ…siednimi placówkami. PrÄ™dzej czy później bÄ™dÄ… siÄ™ one musiaÅ‚y dogadać, co do współpracy. Już w Polsce powstajÄ… szpitalne holdingi, które rozdzielajÄ… role, w czym który ma siÄ™ specjalizować, nie pozbawiajÄ…c siÄ™ rzecz jasna w ramach takiego holdingu pacjentów. Leski szpital szykuje siÄ™ do zakupu tomografu, w Ustrzykach nie byÅ‚ by on wykorzystany. To pierwszy z przykÅ‚adów możliwej współpracy. Ustrzyki zaÅ› mogÅ‚yby siÄ™ specjalizować w ortopedii. TrwajÄ… też pracÄ™ nad zmianÄ… formy prawnej szpitala. Ministerstwo Finansów, po niepowodzeniu pierwszej formy komunalizacji szpitali przygotowuje drugÄ… bardziej korzystnÄ… formÄ™ przeksztaÅ‚ceÅ„ dla samych szpitali jak i dla ich wÅ‚aÅ›cicieli, czyli samorzÄ…dów. Tej zmiany formy prawnej miejscowy szpital też nie uniknie. Ważne jest to, że lada moment szpital zacznie powoli kumulować skromne zyski, które pozwolÄ… redukować zatrzymany w tym roku przyrost dÅ‚ugu. To zwrot w historii szpitala. Dyrektor Kuca, mówi, że Å›miano siÄ™ z niego, gdy wszÄ™dzie wÅ›cibiaÅ‚ nos, nawet do Å›mietników, do kotÅ‚owni, gdy codziennie kontrolowaÅ‚ zużycie gazu, energii elektrycznej i wody oraz statystyki szpitalne przyjęć pacjentów na oddziaÅ‚y, ilość badaÅ„ diagnostycznych, pracÄ™ poradni specjalistycznych. ZaÅ‚oga nie rozumiaÅ‚a, że wszÄ™dzie tam sÄ… pieniÄ…dze, że poprzez takie zaglÄ…danie wiele można zaoszczÄ™dzić. Traktowano go poczÄ…tkowo jako kogoÅ›, kto zostaÅ‚ przysÅ‚any by zrobić czarnÄ… robotÄ™ i odejść. OkazaÅ‚o siÄ™, że szpitalowi potrzeba trochÄ™ dyscypliny, a dyr. Marceli Kuca zostanie na dÅ‚użej i dalej bÄ™dzie robiÅ‚ to, co do tej pory wydawaÅ‚o siÄ™ prawie niemożliwe. WiesÅ‚aw Stebnicki
adres tego artyku³u: http://www.naszepo³oniny.pl/articles.php?id=1117 |